Lara Jhullian Tolentino Vieira

Departamento de Imunizações da  Sociedade Mineira de Pediatria

A pandemia da Covid-19 deixou uma marca indelével na saúde global, afetando indivíduos de todas as idades em diversas comunidades. Embora o vírus tenha sido predominantemente associado a resultados graves em adultos, cada vez mais tem chamado a atenção o seu impacto na infância. As crianças geralmente apresentam sintomas mais leves em comparação aos adultos, mas ainda podem evoluir de forma grave, incluindo síndrome do desconforto respiratório agudo, miocardite e síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P).

As vacinas contra a Covid-19 demonstraram ser muito eficazes na prevenção de doenças graves, incluindo hospitalização e morte devido à Covid-19. Com o tempo, as vacinas disponíveis e as recomendações para seu uso evoluíram e continuarão a evoluir em resposta à mutação do vírus SARS-CoV-2.

Hoje, três vacinas contra a Covid-19 estão disponíveis para uso no Brasil para uso pediátrico: a Coronavac (Butantan), as vacinas bivalentes Comirnaty (Pfizer baby e pediátrica) e mais recentemente a vacina monovalente (XBB) da (Moderna)- a Spikevax, que desde maio/2024 passou a ser utilizada nas campanhas de vacinação no Brasil.

Diferença entre a vacina Monovalente (XBB) e as vacinas até então utilizadas.

A Covid-19 Monovalente (XBB), da fabricante Moderna amplia a proteção para a subvariante XBB.1.5 da ômicron e tem sido orientada pela OMS como preferencial às bivalentes, desde 2023. Há evidências substanciais que apoiam a atualização na composição do antígeno da vacina Covid-19 na medida em que a evolução genética e antigênica da proteína spike continua se distanciando do vírus original. As variantes XBB apresentam alta evasão imunológica, especialmente a XBB 1.5, que possui mais de quarenta mutações em comparação com o vírus original.

A vacinação com vacinas contendo linhagens descendentes de XBB (incluindo XBB.1.5), induz respostas de anticorpos neutralizantes mais altas para as variantes atualmente circulantes do SARS-CoV-2, em comparação com as respostas induzidas apenas por vacinas baseadas no vírus original. Assim, as recomendações para a vacinação contra a Covid-19 foram atualizadas para fornecer proteção aumentada contra as variantes da sublinhagem do SARS-CoV-2 XBB atualmente circulantes.

No dia 6 de março de 2024, a Anvisa aprovou o registro definitivo da vacina monovalente contra a Covid-19 atualizada para a variante XBB 1.5. A vacina está indicada para imunização ativa para a prevenção da doença em crianças a partir de 6 meses de idade e em adultos. O esquema primário, para menores de 5 anos que ainda não foram imunizados contra a Covid-19 é de 2 doses, sendo 3 doses para imunocomprometidos.

Confira abaixo como fica o esquema vacinal das crianças e adolescentes em 2024:

Esquema: crianças de 6 meses a 4 anos, 11meses e 29 dias

  • Crianças não vacinadas: administrar 2 doses, aos 6 (seis) e 7 (sete) meses de idade, do imunizante Covid-19 monovalente (XBB) da fabricante Moderna. O intervalo recomendado é de 4 semanas entre a primeira e a segunda doses.

Atenção! Crianças não-vacinadas imunocomprometidas têm indicação de receber 3 doses da vacina no esquema primário. O intervalo recomendado é de 4 semanas entre a primeira e a segunda dose, e de 8 semanas entre a segunda e a terceira dose.

  • Crianças com vacinação incompleta: completar o esquema com a vacina atual (Covid-19 monovalente, XBB)
  • Crianças completamente vacinadas com vacinas Covid-19 originais (três doses):  receber mais uma dose da vacina Covid-19 monovalente (XBB).

            Atenção! Crianças completamente vacinadas imunocomprometidas têm indicação de receber 2 doses, com intervalo de 6 meses entre as doses.

Esquema: crianças e adolescentes a partir de 5 anos

  • A vacina está indicada apenas para grupos de risco:

1. Indígenas, ribeirinhos, quilombolas, adolescentes cumprindo medidas socioeducativas, pessoas em situação de rua, comorbidades: 1 dose.

            2. Imunocomprometidos, gestantes ou puérperas: 2 doses, com intervalo de 6 meses entre as doses.

            Atenção! Se esses pacientes ainda não tiverem o esquema completo com o total de 3 doses, esse esquema deve ser completado com a vacina atual.

Particularidades:

  • Crianças menores de 5 anos, sem comprovação ou com esquema vacinal incompleto, poderão iniciar ou complementar esquema vacinal antes de 5 anos completos.
  • Vacinação simultânea: A vacina Covid-19 pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas do Calendário Nacional de Vacinação e com outros medicamentos, procedendo-se às administrações com seringas e agulhas diferentes em locais anatômicos distintos.
  • O intervalo mínimo recomendado entre a última dose de qualquer vacina Covid-19 e a vacina Covid- 19 XBB, da fabricante Moderna, é de três meses.

Para mais informações, acesse:

Ministério da Saúde – Informe Técnico Vacina COVID XBB

Conclusão: As vacinas contra a Covid-19 provaram ser seguras, eficazes e eficientes na proteção contra a doença grave em crianças e adolescentes. A vacina monovalente (XBB) da fabricante Moderna representa um avanço na adaptação das vacinas às variantes emergentes do SARS-CoV-2, com foco em melhorar a proteção contra mutações específicas que podem escapar da imunidade conferida por vacinas anteriores. Nesse momento, a vacinação infantil é crucial para reduzir a transmissão do vírus e proteger as crianças de formas graves da doença

Referências:

  1. FAYAD, Danielle; FRENCK JR, Robert W. COVID-19 Vaccines in Children. Journal of Clinical Medicine, v. 13, n. 1, p. 87, 2023
  2. RAMOS, Alessandra Souza; WECKX, Lily Yin. Vacinas COVID-19 bivalentes. Para quem? Até quando?. CONTROVÉRSIAS EM IMUNIZAÇÕES, p. 37, 2024
  3. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Inclusão da Vacina COVID-19 Monovalente XBB na Estratégia de Vacinação Contra a COVID-19. Informe Técnico. 2024.
  4. 1.WHO. Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE). Highlights from

the Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization 11-13

March 2024. Disponível em: https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-

experts-on-immunization [acesso 2024 maio 2].

  • 2. Bobrovitz N et al. Protective effectiveness of previous SARS-CoV-2 infection and

hybrid immunity against the omicron variant and severe disease: a systematic review

and meta-regression. Lancet Infect Dis. 2023 May;23(5):556-56